WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Гомеостатическая функция почек и состояние гемодинамики после водно-солевых и гипоксических нагрузочных проб у здоровых юношей

На правах рукописи

Ондар Аяна Олеговна

ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК И СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПОСЛЕ ВОДНО-СОЛЕВЫХ И ГИПОКСИЧЕСКИХ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ У ЗДОРОВЫХ ЮНОШЕЙ

Специальность 03.00.13 – физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Новосибирск – 2009

Работа выполнена на кафедре анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности ГОУ ВПО «Новосибирский государственный педагогический университет» Министерства образования РФ и в лаборатории функциональных резервов организма Научно-исследовательского института физиологии Сибирского отделения Российской Академии Медицинских Наук

г. Новосибирск

Научные руководители:

доктор биологических наук, профессор, Айзман Роман Иделевич

заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, Кривощеков Сергей Георгиевич

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Шошенко Констанция Антониновна

профессор

доктор биологических наук, Федоров Вячеслав Иванович

профессор

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет»

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ физиологии СО РАМН

Защита состоится «24» декабря 2009 г. в «10.00» часов на заседании диссертационного совета Д 001.014.01 в НИИ физиологии СО РАМН (630117, Новосибирск, ул. Ак. Тимакова, 4, тел. (383)334-89-61, факс (383) 335-97-54, e-mail: dissovet@physiol.ru

Автореферат разослан « 24 » ноября г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета Д 001.014.01

кандидат биологических наук И.И. Бузуева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Системы кровообращения и водно-солевого обмена тесным образом взаимосвязаны. Важнейшим фактором, интегрирующим деятельность системы кровообращения и выделения, является объем циркулирующей крови, ОЦК (Cort, 1968; Lang, 1985; Andersson et al., 1986; Тернер, 1997). Известно, что ведущую роль в механизме его поддержания играет волюморегулирующий рефлекс. Изменение кровенаполнения почек, с одной стороны, может влиять на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и, следовательно, на АД и ОЦК, с другой стороны, может привести к изменению интенсивности образования мочи и как следствие – также к изменению ОЦК и АД (Смирнов, ред., 2000). Увеличение ОЦК приводит также к выделению атриального натрийуретического фактора, под влиянием которого снижается реабсорбция натрия в проксимальных канальцах, что приводит к увеличенной экскреции натрия и воды и снижение объема тканевых жидкостей (Beltowski, Wjcicka, 2002). Тесная взаимосвязь систем регуляции водно-солевого обмена и гемодинамики проявляется в сочетанном изменении их параметров при ряда воздействий. Так, гипоксия увеличивает ЧСС и симпатическую активность, стимулирует хеморецепторы, (Saito et al., 1988; Кривощеков, 2007) и изменяет общий и внутриорганный ОЦК (Шошенко, 2003). При этом наблюдаются антидиуретический и антинатрийуретический ответы (Olsen et al., 1992, 1995).

В жизни практически не бывает ситуаций изолированного действия одного фактора, есть лишь его количественное преобладание в той или иной ситуации. Поэтому проблема комбинированного действия факторов среды на организм человека является одной из ключевых в биологии, медицине и экологии (Ушаков, 2004). Это в полной мере относится и к действию на организм таких факторов, как избыток жидкости, нарушение гомеостаза ионов и гипоксия. Их влияние на человека имеет место при почечных патологиях, сердечно-сосудистых заболеваниях и других патофизиологических состояниях. У здоровых людей комбинация воздействия этих факторов возникает в высокогорных районах при использовании для питья ледниковых вод и на подводных лодках в условиях длительного автономного плавания. Однако механизмы их комбинированного взаимодействия у здоровых людей мало изучены.

Среднестатистическая характеристика систем в условиях покоя лишь в ограниченной степени отражает возрастные и региональные особенности их функционирования. Как указывает большинство авторов (Баевский, 1979; Казначеев, 1980; Айзман, 1985; Кривощеков и др., 2005), любой норматив должен включать в себя показатели деятельности органов и систем в условиях оптимального напряжения с учетом их адаптивных, резервных возможностей. Поэтому в последние годы все более широкое применение находят функциональные нагрузочные пробы, вызывающие различные сдвиги констант внутренней среды (углеводные, водно-солевые нагрузки и т.д.) или смещение уровня функционирования системы от ее оптимума (физические, гипоксические, умственные нагрузки и т.д.) (Быков, Рязанцев, 2008; Джанашия, Диденко, 1999; Айзман, 2001; Кривощеков, 2001). По величине этих сдвигов, полноте и скорости их преодоления, степени возврата их к норме можно судить об адаптивных резервах системы.

Гипоксия – это фактор внешней среды, с которым человеческий организм достаточно часто сталкивается в повседневной жизни (гипоксия при физической нагрузке, горная гипоксия, гипоксия (ишемия) тканей при кровопотере, действии холода и др.). В последние годы получили широкое развитие методы профилактики и лечения с помощью гипоксических воздействий. Метод интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) в нормобарическом режиме получил распространение как в нашей стране, так и за рубежом. Он эффективно используется в комплексном лечении и во время предоперационной подготовки больных с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертонией, в профилактике стресс-индуцированных расстройств и в спортивной медицине (Шевченко, ред., 2000). При этом комплексное изучение функций почек и состояния системы гемодинамики не проводилось.

Остаются без ответа следующие вопросы:

1) Какие механизмы гемодинамики и ее регуляторные звенья являются ведущими при регуляции АД после воздействия водно-солевых и гипоксических стимулов?

2) Какова роль мышечного и кожного кровотоков в регуляции водно-солевого гомеостаза, учитывая, что примерно треть ОЦК содержится в мышечных и покровных тканях?

3) Насколько различаются механизмы регуляции АД при раздельном и сочетанном воздействии нагрузок, вызывающих нарушения водно-солевого гомеостаза и кровообращения?

Цель исследования. Выяснить гомеостатическую функцию почек и состояние гемодинамики после водно-солевых нагрузок и при их сочетании с гипоксическим воздействием.

Задачи исследования.

1. Исследовать показатели гидро- и ионоуретической функций почек и водно-солевого гомеостаза у здоровых юношей в состоянии относительного покоя организма и после применения функциональных водно-солевых и водно-гипоксической нагрузочных проб.

2. Выявить особенности реакции системного АД и региональной гемодинамики у здоровых юношей после применения функциональных водно-солевых и водно-гипоксической нагрузочных проб.

3. Оценить взаимосвязь гидро- и ионоуретической функций почек и гемодинамики после водной нагрузки и в сочетании ее с гипоксическим и солевыми (NaCl, KCl) нагрузками.

Научная новизна. Впервые изучена гидро- и ионоуретическая функция почек и состояние центральной и региональной гемодинамики после сочетанных водно-гипоксических и водно-солевых нагрузок у здоровых юношей. Установлено, что водная нагрузка и прием избытка натрия и калия вызывает перераспределение межорганного кровотока в сторону почек (снижается кожный кровоток и увеличивается скорость клубочковой фильтрации) и реакцию сердечно-сосудистой системы, препятствующую увеличению ОЦК и повышению АД (уменьшается ЧСС). Установлено, что водная нагрузка в условиях гипоксии сопровождается более выраженным снижением кожного кровотока и ЧСС с сохранением среднего АД, но с меньшим увеличением гидро- и ионоуретической функции почек, что может свидетельствовать о централизации кровотока в этих условиях. Прием избытка калия в условиях гипоксии сопровождается снижением систолического давления.

Теоретическое и практическое значение работы. Основные экспериментальные материалы настоящей работы позволили сформулировать представление о взаимосвязанной деятельности выделительной и сердечно-сосудистой систем в регуляции постоянства артериального давления и характера межорганного распределения кровотока в сторону почек в условиях водных и солевых нагрузок и нормобарической гипоксии.

Можно рекомендовать комбинирование калиевой нагрузки с гипоксической пробой при проведении лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий у гипертоников, так как при этом проявляется снижение артериального давления.

Материалы работы используются в курсе лекций и практических занятий по физиологии человека и животных в Институте естественных и социально-экономических наук Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирский государственный педагогический университет».

Положения, выносимые на защиту:

1. После водной и водно-солевых нагрузок происходит перераспределение межорганного кровотока в сторону почек для поддержания высокой скорости клубочковой фильтрации и экскреторной функции почек в условиях поддержания постоянным системного артериального давления.

2. При сочетанном воздействии водной нагрузки и гипоксии при неизменном уровне системного артериального давления происходит меньшее увеличение гидро- и ионоэкскретирующей функции почек, но более выраженное снижение кожного кровотока, что свидетельствует о централизации кровотока, характерного для состояния гипоксии.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в виде докладов и тезисов на ежегодной научно-практической конференции студентов и аспирантов ИЕСЭН НГПУ (Новосибирск, 2006-2009); Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Научно-технический прогресс» (Новосибирск, НГУ, 2006); в VI всероссийской конференции молодых ученых в рамках «The 13th International Congress on Circumpolar Health» (Novosibirsk, Russia, June 12-16, 2006); конференции молодых ученых, посвященной 40-летнему юбилею ГУ НИИ физиологии СО РАМН (Новосибирск, 2007); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); XLV ERA-EDTA Congress (Sweden, 10-13 may, 2008), the 14th International Congress on Circumpolar Health (Yellowknife, Canada, Jul. 11-16, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах компьютерного текста, состоит из введения и глав, включая обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение, выводы и список используемой литературы, состоящий из 135 отечественной и 151 иностранных источников, приложение. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 11 рисунками.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Экспериментальные данные получены при исследовании здоровых юношей-добровольцев. Возраст испытуемых в среднем был 21±0,6 года, рост – 177±1,2 см, масса тела – 69±2,3 кг, индекс массы тела – 22±0,5 кг/м2. Основной контингент испытуемых состоял из студентов-добровольцев со средним уровнем физической тренированности и двигательной активности. Состояние здоровья испытуемых оценивалось по «Анкете здоровья», включавшей четыре блока: перенесенные острые заболевания, операции; наличие врожденных пороков развития; инвалидность; хронические (приобретенные) заболевания. Исключались лица с патологией сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной и нервной систем.

Для исключения влияния суточных ритмов все эксперименты проводились в утренние часы. Предварительно испытуемые 30 мин адаптировались в экспериментальном помещении с температурой 25 оС. В соответствии с различными функциональными нагрузками было выполнено 7 серий исследований.

В первой серии у испытуемых (n=27) натощак брали пробу мочи; измеряли на левой руке АД и ЧСС (автоматический регистратор фирмы Meditech, США) и с помощью венозно-окклюзионного плетизмографа («PERIQUANT 3500», Германия) определяли кровоток в покое (мл/100 мл*мин) при давлении в манжете 60 мм рт. ст., емкость венозного русла (мл/ 100 мл) при пошаговом повышении давления в манжете от 20 мм рт. ст. до 80 мм. рт. ст. и скорость кровотока при реактивной гиперемии (мл/100 мл*мин), вызванной 3-минутной ишемией при давлении в манжете 180 мм. рт. ст. Затем испытуемым предлагалась водная нагрузка –1% от массы тела и через 60 мин после нее вновь регистрировали показатели кровообращения. Посленагрузочные пробы мочи собирали с интервалом 30 мин в течение 2 ч и в них определяли осмолярность (миллиосмометр МТ-5, Россия), концентрацию натрия и калия (пламенный фотометр Flapho-4, Германия) и креатинина (фотоэлектроколориметр «Spekol»). Перед началом обследования и через 45 минут после нагрузки у пациентов забирали кровь из локтевой вены и теми же методами в плазме крови определяли осмолярность, концентрации натрия, калия и креатинина.

Условные обозначения: ФП – измерение показателей функций почек;

ВП – вариационная пульсометрия;

ПК – взятие проб крови из вены;

ПГД – периферическая гемодинамика.

Во второй серии тех же 27 испытуемых через 2 ч после водной нагрузки, когда восстанавливается водно-солевое равновесие (Айзман, 1984), подвергали гипоксическому воздействию (дыхание газовой смесью с 10% кислородом в течение 10 мин), до и после которого измеряли показатели гемодинамики и величину насыщения гемоглобина крови кислородом (пульсооксиметр "Palco 305", США).

В третьей серии (n=12) такое же гипоксическое воздействие проводили сразу после приема воды. В остальном схема эксперимента была аналогичной первой серии.

Схема третьей серии исследования

В 4 и 5 сериях (n=13 и 9) проводились исследования с пероральными водно-солевыми нагрузками: через 30 мин после приема воды (10 мл/кг) испытуемые получали KCl (50 мг/кг) или NaCl (100 мг/кг) в виде 20% водного раствора (Орехов и др., 1984). Временные интервалы сбора мочи, проб крови и регистрации показателей гемодинамики были аналогичны первой серии.

В 6 и 7 сериях (n=13 и 9) влияние водно-солевых нагрузок сочеталось с гипоксическим воздействием, которое проводили через 2 ч после приема соответствующих растворов. Процедура регистрации изучаемых параметров была аналогична таковой в серии 2.

Схемы 4,5,6,7 серий исследования

Список экспериментальных процедур и схема исследования одобрены биоэтическим комитетом Института физиологии СО РАМН. От испытуемых получено информированное согласие на участие в эксперименте.

Статистический анализ. Статистический анализ полученных данных выполнен с использованием программы SPSS 11.5 for Windows, 2000. Соответствие нормальному распределению оценивали по критерию Колмогорова-Смирнова. Достоверность различий нормально распределенных величин оценивалась с помощью парного t-критерия Стьюдента, в других случаях – непараметрического критерия Вилкоксона. Достоверность различий принималась при p0,05. В работе приводятся средняя арифметическая ± ошибка средней. Коэффициенты корреляции (r) между показателями кровотока и функций почек рассчитывались по Пирсону, достоверность корреляций для малых выборок проверялась методом «зет» Р. Фишера.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Реакция почек и системы кровообращения на водную нагрузку,

гипоксию и их сочетанное воздействие

Реакция почек и системы кровообращения на водную нагрузку

При водной нагрузке отмечается снижение ЧСС (рис. 1) и сохранность системного АД. Такая нагрузка, по данным А.Я. Тернера (1991), увеличивает ОЦК примерно на 3% и согласно его расчетам должна бы привести к повышению АД на 18%. Однако в реальности этого не происходит, так как повышенное кровенаполнение камер сердца и увеличенный сердечный выброс приводят к снижению ЧСС и предотвращают повышение системного АД. Наблюдаемое в нашем исследовании уменьшение кожного кровотока (рис. 1) в условиях возможной гиперволемии у испытуемых, вероятно, способствует поддержанию высокого кровотока в почечных сосудах, на что указывает повышение диуреза. Можно заметить, что венозная емкость в тканях после водной нагрузки несколько увеличивается (достоверно в мышцах).

Таким образом, прием 10 мл воды на 1 кг массы тела может приводить к перераспределению межорганного кровотока в сторону почек, повышению ее диуретической функции, снижающей повышенный ОЦК и к реакциям сердечно-сосудистой системы, поддерживающих системное среднее АД – урежению ЧСС.

Рис. 1. Изменение диуреза, ЧСС, кожного кровотока и емкости вен в мышцах после водной нагрузки.

Примечания. Достоверность различий с соответствующим фоновым уровнем: * – p<0,05; ** – p<0,01.

Реакция системы кровообращения на гипоксию

После воздействия гипоксии (серия 2) наблюдалось достоверное снижение кровотока в коже и повышение диастолического давления (рис. 2), что, возможно, свидетельствует о межорганном перераспределении кровотока. Известно, что в условиях гипоксии это распределение меняется с резким увеличением доли сердечного выброса в ЦНС (Шошенко, 1993; Петров и др., 1998; Ладыкин и др., 1999; Сороко и др., 2005, Балыкин, 1994, 2007).

Эти изменения кровотока сопровождаются, судя по нашим данным, увеличением активности симпатической нервной системы: коэффициент вариации сердечного ритма резко уменьшается (р<0,01).

Таким образом, гипоксия стимулирует активность симпатической нервной системы, что приводит к увеличению периферического сопротивления в кровеносном русле, показателем которого служит падение кожного кровотока.

Рис. 2. Изменение диастолического давления, кожного кровотока и коэффициента вариации сердечного ритма после гипоксического теста.

Примечания. Достоверность различий с фоновым уровнем: * – p<0,05; ** – p<0,01; *** – p<0,001.

Реакция почек и системы кровообращения

на сочетанное воздействие водной нагрузки и гипоксии

Гипоксия на фоне водной нагрузки снижает увеличенную после нее экскрецию воды и электролитов (рис. 3 а, б, в). Это означает, что в условиях гипоксии перераспределение органного кровотока в связи с водной нагрузкой в сторону почки снижается. Однако, как показывают наши данные, при таком сочетанном воздействии падает и кожный кровоток. По-видимому, острая нормобарическая гипоксия приводит к централизации кровотока, увеличивая его в сердце и головном мозге (Шошенко, 1993; Петров и др., 1998; Ладыкин и др., 1999; Сороко и др., 2005) и понижая на периферии (Rothe et al., 1989), в частности, в тканях конечности, что хорошо видно по нашим данным кровотока в коже.

а) б)

в)

Рис. 3. Динамика диуреза (а), экскреции натрия (б), экскреции калия (в) после водной нагрузки (ВН) и ее сочетания с гипоксией (ВН+ГТ).

Примечание. L – p<0,05 – достоверность различий в сравнении с водной нагрузкой.

Наиболее часто при гипоксии наблюдается повышение ЧСС, что связано с повышенной активностью симпатической нервной системы (Кривощеков и др., 2001; Сороко и др., 2004; Саноцкая и др. 2004). Однако, в наших экспериментах гипоксия в комбинации с 1% водной нагрузкой приводила к противоположному эффекту – к брадикардии, когда ЧСС снижалась с 62 до 54 уд/мин (рис. 4) и при этом активность симпатической нервной системы, измеренная по величине коэффициента вариации сердечного ритма, не изменилась. Можно предположить, что при сочетании гипоксии и водной нагрузки более важное влияние на регуляцию системного артериального давления оказывает рост объема циркулирующей крови (ОЦК), а не изменение активности симпатической нервной системы. ОЦК увеличивается как за счет приема жидкости, так и за счет увеличения массы циркулирующей крови при рефлекторном сокращении селезенки. Для компенсации увеличенного ОЦК организму более выгодно повышение сердечного выброса и снижение ЧСС. Следует обратить внимание на высокую корреляцию между снижением кожного кровотока и урежением пульса в этих экспериментах (r = 0,8; р<0,01).

Рис. 4. ЧСС и кожный кровоток после водной нагрузки (ВН), гипоксического теста (ГТ) и их сочетания (ВН+ГТ); линия регрессии между кожным кровотоком и ЧСС.

Реакция почек и системы кровообращения на калиевую нагрузку

и на сочетанное воздействие калиевой нагрузки и гипоксии

Реакция почек и системы кровообращения на калиевую нагрузку

Влияние калия на функцию почек и гемодинамику проявляется как в увеличении его экскреции, так и в существенном повышении скорости клубочковой фильтрации (рис. 5), что косвенно свидетельствует об увеличении почечного кровотока. Механизм такого влияния ионов калия на гемодинамику на первый взгляд, кажется объяснить трудно, поскольку концентрация катиона в плазме крови практически не изменялась. Существует точка зрения, что гомеостатическая регуляция экскреции калия осуществляется рефлекторными механизмами, начало которых расположено в воротной вене и в печени (Айзман, Финкинштейн, 1976). Калий всасывается в кишечнике и воздействует на калийчувствительные рецепторы, нервные импульсы от которых по блуждающим нервам поступают в ЦНС и гипоталамус (Айзман, 2001). Так как в наших экспериментах не наблюдалось повышения концентрации калия в плазме крови, то снижение кожного кровотока, по-видимому, носит рефлекторный характер под влиянием импульсов из ЦНС.

Особый интерес представляло проанализировать зависимость гемодинамических изменений с выведением калия (рис. 5). Отмечена обратная корреляция между экскрецией калия (U K*V ) и мышечным венозным оттоком (МВО) (r= -0,8; р<0,01). Можно предположить, что с увеличением выведения избыточного калия из организма, параллельно включаются механизмы, обеспечивающие уменьшение дальнейшего выведения калия из мышц, которые являются основным калийдепонирующим органом (Айзман, 1984).

Таким образом, прием избытка калия приводит к перераспределению кровотока в сторону почки (резко падает кожный кровоток) и возрастанию клубочковой фильтрации, повышению диуреза и экскреции калия. При этом системное АД сохраняется постоянным.

Рис. 5. Скорости экскреции калия после водной и калиевой нагрузок

(ВН и КН), клубочковой фильтрации и кожного кровотока; линия регрессии между экскрецией калия (U K*V) и мышечным венозным оттоком (МВО) после калиевой нагрузки.

Примечание. m –p<0,01; n – p<0,001 – достоверность различий в сравнении с водной нагрузкой; ** – p<0,01 – в сравнении с фоном.

Реакция системы кровообращения на сочетанное воздействие

калиевой нагрузки и гипоксии

Прием избытка калия в условиях гипоксии не сопровождается изменениями периферического кровотока и лишь приводит к достоверному снижению систолического артериального давления на 8% (р<0,01). Согласно нашим данным, механизм такого снижения связан с уменьшением симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему: индекс вегетативного баланса увеличивается с 54 при гипоксии до 97 при гипоксии + избыток калия (Баевский, 1979). Известно, что гипоксия вызывает периферическую вазоконстрикцию (Петров и др., 1998; Шошенко 2003), а калий является вазодилятатором центральных и периферических сосудов (Yang et al., 1998; Murphy et al., 1999). Не случайно исследователи наблюдали благотворный эффект калия на артериальное давление в случае высоких концентраций этого катиона в диете (Whelton et al., 1997; Michael, David, 1999; Francis et al., 2006; Horacio et al., 2007; Makiko et al., 2008). Поэтому сочетание приема избытка калия с гипокситерапией, можно использовать для снижения уровня АД у пациентов с гипертонией.

Реакция почек и системы кровообращения на натриевую нагрузку

и на сочетанное воздействие натриевой нагрузки и гипоксии

Реакция почек и системы кровообращения на натриевую нагрузку

Прием избытка натрия у здоровых людей приводит к резкому снижению кожного кровотока, увеличению клубочковой фильтрации и экскреции натрия, существует обратная корреляционная связь между скоростью кровотока в коже и скоростью выделения натрия (r = -0,8; р<0,01), (рис. 6). Такое явление может показывать повышение почечного кровотока при снижении его в других органах и, в частности, в коже. Мы не наблюдали у наших испытуемых возрастания концентрации натрия в плазме крови после его приема. Есть данные, что физиологически приемлемые величины натриевой нагрузки (до 500 мг/кг) могут временно депонироваться в печени (Тернер, 1993), но не приводить к задержке его в других тканях, повышению концентрации в крови и существенного увеличения объема плазмы (Айзман, Великанова, 1978). Поэтому снижение кожного кровотока, наблюдаемое в наших исследованиях, по-видимому, обеспечивает, как и в случае с приемом избытка калия, рефлекторный механизм, начало которого лежит в воротной вене и в печени (Финкинштейн и др., 1972).

Таким образом, прием избытка натрия приводит к перераспределению кровотока в сторону почки (резко падает кожный кровоток) и возрастанию клубочковой фильтрации, повышению диуреза и экскреции натрия. При этом системное АД сохраняется постоянным.

Рис. 6. Скорости клубочковой фильтрации (СКФ) после натриевой нагрузки, экскреции натрия и кожного кровотока после водной и натриевой нагрузок (ВН, НН). Справа внизу линия регрессии между скоростями экскреции натрия (U Na*V) и кожного кровотока.

Примечание. m –p<0,01– достоверность различий в сравнении с водной нагрузкой; * p<0,05; ** p<0,01 – с фоном.

Реакция системы кровообращения на воздействие

гипоксического теста на фоне натриевой нагрузки

Прием избытка натрия в условиях гипоксии, как и прием избытка калия при гипоксии, не приводит к изменениям параметров кровоснабжения конечности, которые наблюдались без воздействия гипоксии (рис. 6). При этом не меняются ЧСС и системное артериальное давление. Возможно, в условиях гипоксии снижается реактивность натрийрегулирующих механизмов, в том числе и гладких мышц кожных сосудов.

Таким образом, прием избытка воды или солей приводит к уменьшению кожного кровотока и перераспределению в сторону почек, увеличению в ней процессов, приводящих к удалению этого избытка из организма и снижению объема циркулирующей крови (рис. 7). При этом системное артериальное давление поддерживается постоянным. Кратковременная и неглубокая гипоксия снижает выделительную функцию почек, а в случае приема избыточного калия и натрия не приводит к снижению кожного кровотока.

Рис. 7. Механизм регуляции АД при

водной, водно-гипоксической, водно-солевых нагрузках у здоровых юношей

Выводы:

1. Прием 1%-ной водной нагрузки вызывает реакцию сердечно-сосудистой системы, направленную на компенсацию увеличения объема циркулирующей крови и артериального давления – уменьшение частоты сердечных сокращений при перераспределении кровотока из кожи в центральные и почечные сосуды.

2. Острое гипоксическое воздействие в течение 10 минут увеличивает диастолическое АД, существенно понижает кровоток в коже, повышает тонус симпатической нервной системы, что говорит о перераспределении кровотока к внутренним органам, к сердцу. При этом тенденция к понижению ЧСС не предотвращает повышения АДД.

3. При водно-гипоксической нагрузке происходит усиление симпатической активности вследствие воздействия гипоксии и уменьшение экскреции жидкости, натрия и калия, по сравнению с водной пробой, но при этом артериальное давление не изменяется и этот баланс поддерживается благодаря более выраженному снижению ЧСС и перераспределению кровотока из кожи во внутренние органы – сердце и почки.

4. После водно-калиевой (50 мг/кг) и водно-натриевой (100 мг/кг) нагрузок развиваются специфические ионоуретические реакции, направленные на выведение из организма избытков катионов. При этом системное АД не изменяется, но снижается кожный кровоток, за счет перераспределения в почечные сосуды для поддержания высокой скорости клубочковой фильтрации.

5. Сочетание калиевой нагрузки с гипоксией снижает систолическое АД по сравнению с «чистым» гипоксическим тестом, что обусловлено повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

6. Выявленные корреляции между изменением экскреции калия и натрия почками и периферическим кровотоком в органах-депо свидетельствуют о наличии обратной взаимосвязи между ионоэкскретирующей функцией почек и периферической гемодинамикой.

СПИСОК РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По «Перечню ведущих рецензируемых журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук» ВАК:

  1. Донгак А.О. Показатели гемодинамики у молодых мужчин при действии водной нагрузки в сочетании с кратковременной гипоксией / В.Н. Мельников, А.О. Донгак, С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Бюллетень СО РАМН, № 3 (125). – 2007. – С. 159–162.
  2. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Взаимосвязь функций почек и гемодинамики у молодых мужчин при действии водной нагрузки в сочетании с кратковременной гипоксией / А.О. Донгак, В.Н.Мельников, Г.А. Корощенко, Т.Г. Комлягина, В.И. Кирсанов, С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Бюллетень СО РАМН, № 4 (132), 2008. – С. –77-84.

Публикации в других изданиях:

  1. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Взаимосвязь гемодинамики и функции почек у юношей в покое и после нагрузки / А.О. Донгак // Материалы XLIV международной студенческой конференции «Студент и научно-технический прогресс». – Новосибирск, 2006. – С. 83.
  2. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Взаимосвязь гемодинамики и функций почек у юношей в покое и после водной, гипоксической нагрузок / А.О. Донгак // Материалы конференции студентов и аспирантов НГПУ. – Новосибирск, 2006. – С. 97–99.
  3. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Взаимосвязь гемодинамики и функций почек у юношей в покое и после функциональных нагрузок / А.О. Донгак,
    С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Материалы 13 международного конгресса по приполярной медицине. – Новосибирск, 2006. – С. 73–74.
  4. Dongak A.О. (Ondar А.О.) Correlation of hemodynamics and kidney function in young men at rest and after functional loads / A.O. Dongak,
    S.G. Krivoschekov and R.I. Aizman // The 13th international congress on circumpolar health. – Novosibirsk, Russia, 2006. – P. 73–74.
  1. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Влияние водной, гипоксической и водно-солевых нагрузок на функции почек и гемодинамику у молодых мужчин / А.О. Донгак // Материалы конкурса молодых ученых, посвященной 40-летнему юбилею ГУ НИИ физиологии СО РАМН. – Новосибирск, 2007. – С. 6–8.
  2. Донгак А.О. (Ондар А.О.) Влияние водно-солевых нагрузок на функции почек и гемодинамику у молодых мужчин / А.О. Донгак,
    С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Сибирский консилиум. Медико-фармацевтический журнал. – 2007. – № 7 (62). – С. 186.
  3. Dongak A. (Ondar А.) The influence of ionic loads on kidney functions and hemodynamics in young males / A. Dongak, S. Krivoschekov and R. Aizman // XLV ERA-EDTA Congress (Sweden, 10-13 may, 2008). – NDT Plus. – V. 1. – Suppl. 2. – P. 48.
  4. Ondar A.O. Environmental determinants of peripheral circulation in northern and southern Siberian population – a comparison / V.N. Melnikov,
    S.Yu. Novitskaya, T.G. Komlyagina, A.O. Ondar. // Abs. Book 14th International Congress Circumpolar Health. – Yellowknife, Canada, 2009. – P. 141.
  5. Ондар А.О. Изменение периферической гемодинамики при водной нагрузке у здоровых мужчин / А.О. Ондар, В.Н. Мельников,
    С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Тезисы VI съезда физиологов Сибири. – Барнаул, 2008. – Т. 1. – С. – 138.
  6. Ондар А.О. Вариабельность ритма сердца у здоровых юношей после гипоксической пробы на фоне водно-солевых нагрузок / А.О. Ондар,
    В.Н. Мельников, С.Г. Кривощеков, Р.И. Айзман // Тезисы VI съезда физиологов Сибири. – Барнаул, 2008. – Т. 1. – С. – 39.


 
Похожие работы:

«Нгуен Тхи Чанг ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ 03.01.04 – Биохимия 03.02.07 – Генетика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ростов-на-Дону 2012 Работа выполнена в Научно-исследовательском институте биологии и на факультете биологических наук Федерального государственного автономного...»

«Ярославцев Николай Александрович ФИТОИНДИКАЦИЯ ЛОКАЛЬНЫХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ АНОМАЛИЙ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ 03.02.08 – Экология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук Омск 2011 Работа выполнена в ГОУ ВПО Омский государственный педагогический университет. Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор, Григорьев Аркадий Иванович Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор, Степанова Ирина...»

«ПОЛУЯН АННА ЯКОВЛЕВНА ОЦЕНКА ПЕСТИЦИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕКОТОРЫХ РЫБ И АМФИБИЙ В ПЕРИОД РАННЕГО ОНТОГЕНЕЗА 03.00.16 – экология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ростов-на-Дону – 2006 Работа выполнена в ФГУП Азовский научно-исследовательский институт рыбного хозяйства (АзНИИРХ), г. Ростов-на-Дону Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Корниенко Галина Гавриловна Официальные оппоненты: доктор биологических наук...»

«Калаев Владислав Николаевич ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЛИСТВЕННЫХ ДРЕВЕСНЫХ РАСТЕНИЙ НА СТРЕССОВЫЕ УСЛОВИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ГЕНОТОКСИЧНОСТИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Специальности 03.00.16 – экология 03.00.15 - генетика Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Воронеж – 2009 Работа выполнена в Воронежском государственном университете Научный консультант: заслуженный деятель науки РФ, доктор биологических наук, профессор...»

«Б еднев А лександр В алерьевич ОБМЕННЫЕ КАТИОНЫ В ПОЧВАХ РАЙОНА ЗАПАДНЫХ ПОДСТЕПНЫХ ИЛЬМЕНЕЙ ДЕЛЬТЫ р.ВОЛГИ Специальность 03.00.27 – почвоведение автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Астрахань – 2009 Работа выполнена на кафедре почвоведения аграрного факультета Астраханского государственного университета Научный...»

«Кошелева Ольга Николаевна ВЛИЯНИЕ ДЕЛЬТАРАНА НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И АКТИВНОСТЬ КАСПАЗЫ-3 В МОЗГЕ КРЫС ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 03.00.04 – биохимия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ростов-на-Дону 2009 Работа выполнена на кафедре анатомии и физиологии детей и подростков Педагогического института Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Южный федеральный университет...»

«ЮНАКОВ Николай Николаевич ЖУКИ-ДОЛГОНОСИКИ ПОДСЕМЕЙСТВА ENTIMINAE (COLEOPTERA, CURCULIONIDAE) УКРАИНЫ Специальность 03.00.09 энтомология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Санкт-Петербург 2003 Работа выполнена в лаборатории систематики насекомых Зоологического института РАН Научные руководители: доктор биологических наук, профессор Г. С. Медведев кандидат биологических наук Б. А....»

«Ковалева Наталия Олеговна ГОРНЫЕ ПОЧВЫ ЕВРАЗИИ КАК ПАЛЕОКЛИМАТИЧЕСКИЙ АРХИВ ПОЗДНЕЛЕДНИКОВЬЯ И ГОЛОЦЕНА 03.00.27 – Почвоведение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва - 2009 Работа выполнена в Институте экологического почвоведения Московского государственного университета имени М.В.Ломоносова. Научный консультант: академик РАН Добровольский Глеб Всеволодович Официальные оппоненты: доктор биологических наук Трифонова Татьяна...»

«РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ ДИССЕРТАЦИИ К ЗАЩИТЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ: стр. Как определить соответствие диссертации профилю совета (соответствие специальностям 03.01.04 и 03.02.03). Паспорт специальности? 2 Сколько допустимо научных руководителей (консультантов)? 6 Минимальное количество статей для докторантов? 9 Требования полноты публикации основных научных результатов, изложенных в диссертации?...»

«ЛАТЫПОВ ДАЛИС ГАРИПОВИЧ ГЕЛЬМИНТОЗЫ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (эпизоотология, диагностика и терапия) Специальность: 03.00.11. – паразитология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук Москва – 2010 Работа выполнена на кафедре паразитологии и радиобиологии ФГОУ ВПО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана, в районных станциях по борьбе с болезнями животных, ветеринарных лабораториях,...»

«Привалов Игорь Михайлович БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКА СОСТАВА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ БЕЛКОВ ГЕПАТОПРОТЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ 03.00.23 – Биотехнология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва 2009 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пятигорской государственной фармацевтической академии Росздрава. Научный руководитель:...»

«Широбоков Дмитрий Игоревич ФАУНА И БИОЛОГО – ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭВГЛЕНОВЫХ ЖГУТИКОНОСЦЕВ РОДА PHACUS ИЗ ВОДОЕМОВ ГОРОДА ОМСКА И ЕГО ОКРЕСТНОСТЕЙ 03.00.08 - зоология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Омск – 2009 Работа выполнена на кафедре зоологии и физиологии ГОУ ВПО Омский государственный педагогический университет. Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Лихачев Сергей Федорович Официальные оппоненты:...»

«Бичарева Ольга Николаевна возрастная динамика микроэлементного состава и Некоторых Биохимических показателей к рови рыб водоемов астраханской области Специальность 03.02.06 Ихтиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Астрахань – 2011 Работа выполнена на кафедре гидробиологии и общей экологии ФГОУ ВПО Астраханский государственный технический университет Научный руководитель:...»

«МАРКОВА Татьяна Геннадьевна КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВРОЖДЕННОЙ И ДОРЕЧЕВОЙ ТУГОУХОСТИ 14.00.04 – болезни уха, горла и носа 03.00.15 – генетика Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2008 Работа выполнена на базе лаборатории ДНК-диагностики ГУ Медико-генетический научный центр РАМН (г. Москва), ГУЗ Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения города Москвы. Научные консультанты: доктор...»

«ЦЫМБАЛ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ НАРУШЕННЫХ КОАГУЛЯЦИОННЫХ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАГЕРЦОВЫХ ВОЛН НА ЧАСТОТАХ ОКСИДА АЗОТА 150,176-150,664 ГГц 03.00.13- Физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Саратов – 2007 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по...»

«МУСТАФИНА МАЛИКА ХАРИСОВНА ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНА 2- АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО РЕЦЕПТОРА В ТЕРАПИИ И ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 14.01.04 – Внутренние болезни 03.02.07 Генетика Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. Научные руководители: доктор медицинских наук,...»

«АББАСОВА Светлана Георгиевна Растворимый Fas при онкологических заболеваниях 14.00.14. – онкология 03.00.04. – биохимия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук МОСКВА – 2008 Работа выполнена в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН Научные консультанты:...»

«Шашкова Татьяна Леонидовна вЫЖИВАЕМОСТЬ И ТРОФИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ DAPHNIA MAGNA Straus В ОПЕРАТИВНОМ ЭКОЛОГИЧЕСКОМ КОНТРОЛЕ ВОДНЫХ СРЕД 03.02.08 – экология (биология) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Красноярск – 2011 Работа выполнена на кафедре экологии и природопользования Института экономики, управления и природопользования ФГАОУ ВПО Сибирский федеральный университет Научный руководитель кандидат биологических наук, доцент,...»

«Желудков Михаил Михайлович БРУЦЕЛЛЕЗ В РОССИИ: СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 14.00.30 - эпидемиология 03.00.07 - микробиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва 2009 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук НИИ эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи РАМН Научные консультанты: Член- корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Ананьина Юлия...»

«ПОНОМАРЕВА АННА ЛЕОНИДОВНА ИЗУЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ВОДЫ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ БИОТЕСТИРОВАНИЯ Специальность 03.02.08 – Экология (биологические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Иркутск — 2012 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Иркутский государственный университет на биолого-почвенном факультете и в ФГБОУ ВПО Национальный исследовательский Иркутский государственный технический...»








 
2014 www.avtoreferat.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.